Récemment il y a un intérêt croissant autour du thème du TDAH et une association possible avec un délai de la croissance

ou une piètre nutrition

 

. Plusieurs parents s’inquiètent que leurs enfants atteints de TDAH soient minces ou petits

et, comme groupe, les enfants atteints de TDAH semblent plus petits que leurs pairs

, mais ceci demeure un point de controverse. Les enfants qui reçoivent des médicaments stimulants de façon continue démontrent un ralentissement de la croissance par rapport aux enfants qui ne reçoivent aucun médicament pour une période allant jusqu’à 3 ans, mais il n’est pas évident qu’ils deviendront moins grands à l’âge adulte comparativement aux autres enfants (population générale)

 

Plusieurs études de la nutrition des enfants TDAH indiquent une déficience possible de zinc

et de ferritine  sériques, ainsi que d’acides gras oméga 3, mais les implications cliniques de ceci ne sont pas claires. Les parents

qui s’inquiètent que leur enfant mange peu, mange trop de «malbouffe», ou refuse de manger un certain groupe

d’aliments pourrait s’améliorer si le médecin prenait le temps d’évaluer l’alimentation et qu’on leur donnait des

stratégies pour encourager la saine alimentation.

Les enfants avec TDAH peuvent avoir de la difficulté à rester assis à table longtemps et aussi nécessiter des collations

quand l’effet de la médication diminue. Ceux-ci vont donc bénéficier d’avoir accès à des collations santé. Des études

cliniques randomisées fiables, avec groupe contrôle démontrant l’impact d’améliorer la qualité de l’alimentation ne sont

pas disponibles. Quelques recherches suggèrent des bénéfices à la supplémentation en acides gras de type oméga 3 mais

la méthodologie laisse à désirer

 

. La logique suggère que, même si une meilleure hygiène du sommeil et une saine

alimentation ne guériront pas le TDAH, un sommeil et une alimentation adéquats vont contribuer à avoir une meilleure

santé en général et par conséquent avoir un effet indirect sur le comportement et l’attention

 

. Des informations supplémentaires sont disponibles dans la section des interventions psychosociales (chapitre 6).

Stratégies pour améliorer l'apport calorique

1.

Offrir aux parents un tableau poids/taille pour qu’ils puissent surveiller tout changement. Rassurer les parents que

l’enfant pourrait perdre du poids en début de traitement, mais que cela se stabilisera. La taille en percentiles de l'enfant

ne devrait pas changer, mais il est nécessaire de la surveiller. Cette information aidera à réduire l’anxiété des parents.

2.

Des stratégies utilisant des suppléments alimentaires sont souvent prescrites, telles que: consommer des breuvages

de protéines, ou des breuvages hauts en calories (ex: Boost®, Déjeuner en tout temps!®, Ensure®). Puisque la bouche

sèche peut être un effet secondaire du médicament, le patient peut avoir une soif significative. Permettez lui de

consommer des liquides régulièrement au courant de la journée, et un breuvage haut en calories/protéines est souvent

suffisant pour maintenir ses besoins caloriques. En soirée lorsqu’il peut y avoir un rebond d’appétit, le souper peut

être séparé en deux ou trois séances pour prévenir les maux d’estomac et la surconsommation, selon le besoin.

3.

Laissez l’enfant manger ce qu’il veut pour déjeuner (ex: un sandwich au beurre d’arachides/confitures). Impliquez

l’enfant dans la préparation des repas et dans les choix à l’épicerie pour ses aliments préférés.

4.

Utilisez du lait non écrémé. Préparez des collations nutritives pour rassasier l’enfant.

5.

Si est famille de petite taille, et que l’enfant a des difficultés d’alimentation en lien avec la médication, le comité

LDC-TDAH recommande de considérer des poses dans l’administration des médicaments.

6.

Les enfants devraient être encouragés à manger lorsqu’ils ont faim, surtout le matin et le soir.

Le comité LDC-TDAH recommande que les patients TDAH prennent plusieurs repas par jour (repas+collations), plutôt

que le régime de 3 repas quotidiens habituels. Plus de recherches sont par contre nécessaires.

Maux de tête

Les maux de tête sont un effet secondaire se produisant chez plus de 3% des patients utilisant des médicaments pour

le TDAH. Les maux de tête peuvent être accompagnés par des nausées ou de l’irritation gastrique. Le mal de tête se

manifeste d’habitude au cours des deux à trois heures après la prise du médicament et il est caractérisé par une douleur

constante (plutôt qu’un mal de tête vasculaire qui cause des douleurs irrégulières). Les maux de tête vasculaires peuvent

aussi être décrits, mais c’est plutôt le signe d’une exacerbation d’un trouble migraineux prémorbide.

Les stratégies pour diminuer les maux de têtes

Les traitements symptomatiques incluent les analgésiques légers tel l’acétaminophène ou le ASA. Les céphalées

disparaissent généralement en une à trois semaines après que le médicament TDAH soit utilisé à dose constante.